Nebenniere

Sie hat einen funktionellen und einen histologischen Anteil,

• Die Nebennierenrinde entsteht aus dem Mesoderm des Coelomepithels (kleidet vorübergehend embryonale Hohlräume aus und besteht aus pluripotenten Zellen, aus denen sich die spätere
  • • Serosa der großen Körperhöhlen sowie die
    • Nebennierenrinde und Teile der“
    • Gonaden entwickeln. Aus ihm entsteht u.a. auch das
    • Müller-Epithel des Ovars
  • ihre Entwicklung beginnt etwa in der 5. Schwangerschaftswoche
• Im Verlauf der weiteren Entwicklung wandern Zellen des Neuroektoderms in die Nebennierenrinde ein und werden schließlich komplett eingeschlossen. Sie bilden das Nebennierenmark.

• Die Nebennierenrinde
  • bildet Steroidhormone ( Mineralokortikoide, Glukokortikoide ,Geschlechtshormone)

• Das Nebennierenmark setzt als

  • „modifiziertes peripheres sympathisches Ganglion“

  • die Neurohormone

    • Noradrenalin und

    • Adrenalin frei.

• Der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse obliegt die Rindenaktivitäts-Steuerung.
  • ACTH  stimuliert die Rindenzellen, über einen ACTH-Rezeptor (MC2R)
  • Die ACTH-Ausschüttung unterliegt einem zirkadianen Rhythmus, die Konzentration ist morgens deutlich höher als abends.
  • So kommt es auch bei den abhängig produzierten Steroidhormonen zu tageszeitabhängigen Schwankungen.

Wie in jedem sezernierenden Organ kommt es neben endokriner Über- oder Unterfunktion gelegentlich auch zu Tumorbildung (im Mark=Phäochromozytom mit bedrohlichen Blutdruckkrisen durch erhöhte Freisetzung der Stresshormone Nor-& Adrenalin.

Fehlfunktionen der Nebennieren führen dann u.a. zu den endokrinen Erkrankungen

• Morbus Cushing=„zentrales Cushing-Syndrom“
  • erhöhte autonome ACTH-Sekretion des Hypophysenvorderlappens, meist durch ein
  • Mini-Hypophysenadenom
  • =>Hypercortisolismus
• Morbus Conn
  • Symptome:
    • Bluthochdruck, Kopfschmerzen, Ohrensausen, Sehstörungen, Atemnot, verminderte Leistungsfähigkeit
  •  Diagnose:
    • Kalium + Natrium im Blut,  Aldosteron- & Renin-Spiegels, Funktionsteste zur Nebennierenrinde, bildgebende Verfahren
  • Ursachen:
    • Ursache ist häufig eine Vergrößerung der Nebennierenrinde, ein gut- oder bösartiger Tumor der Nebennierenrinde, sehr selten ist die Erkrankung erblich bedingt
  • Behandlung:
    • Die Behandlung richtet sich nach den Ursachen. Oft kommen Gegenspieler des Hormons Aldosteron und Blutdrucksenker zum Einsatz, bei einem Tumor ist oft eine Operation notwendig.
  • Krankheitsverlauf:
    • Verlauf und Prognose richten sich nach der Ursache und vor allem danach, wie gut sich der Blutdruck kontrollieren und Folgeerkrankungen vermeiden lassen.
  • Vorbeugen:
    •  nicht möglich, weil die meist emotionalen Ursachen der Nierenveränderungen nicht ergründet und gelöst wurden.
• Morbus Addison
  • Akut oder chronisch schleichende Zerstörung der Nebennierenrinde.
  • Ursachen für die Unterfunktion der Nebenierenrinde:
    • organspezifische Autoimmunerkrankung (evtl. eine pluriglanduläre Insuffizienz).
    • Autoantikörper gegen das Enzym 21-Hydroxylase (Steroidhormone-Synthese)
    • => Autoimmunadrenalitis
    • Polyendokrine Autoimmunerkrankunge
    • Hämorrhagischer Infarkt (Sepsis, Waterhouse-Friderichsen-Syndrom, arterielle Hypertonie, Hämorrhagische Diathesen)
    • Tuberkulose der Nebenniere
    • Hämochromatose
    • Adrenogenitales Syndrom
    • Metastasen eines Primärtumors
    • Toxizität bes. von  Ketoconazol Behandlung und zur Prävention von Mykosen
    • Amyloidose der Nebennieren